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Diabetes

Cómo prevenir y controlar la diabetes

La diabetes es producida cuando los niveles de azúcar en la sangre aumentan

elpaisonline.com.-Elías Vidaurre Médico.-Gustavo Márquez

El doctor Elías Vidaurre nos explica más acerca de la diabetes, una enfermedad crónica que se produce cuando los niveles de azúcar en la sangre aumentan y el páncreas es incapaz de producir la cantidad suficiente de insulina para regularlos.

Consejo médico

Los principales riesgos de no controlar a tiempo este trastorno es que puede dar lugar a otras patologías graves como es el caso de la hipertensión arterial, la insuficiencia renal o la ceguera, mismas que surjen cuando la patología de origen no se ha tratado a tiempo o no se ha seguido un tratamiento específico.

Los alimentos ricos en fibra no sólo son buenos para regular la digestión, sino que participan en la prevención de la diabetes tipo 2, que es la más grave. Sin embargo existen algunos hábitos que pueden incrementar el riesgo de padecer esta enfermedad, la que generalmente se descubre cuando el paciente se realiza análisis de sangre.

“El mal hábito de fumar no sólo acarrea efectos secundarios en la salud, sino que influye de forma directa en los casos de diabetes. Otro factor es estar con sobrepeso, lo que incidirá directamente en esta enfermedad. Si se tiene diabetes junto con estos hábitos, hay mucho por hacer en el paciente”, explica Vidaurre.

Teniendo en cuenta todos estos consejos se pueden evitar incrementar los riesgos que conlleva esta enfermedad, el médico explica que cuidar nuestra alimentación, especialmente en la etapa de la niñez, ayudará a que en el futuro no se tenga que padecer este mal.

Reduce la ingesta de alimentos que contengan azúcares refinados

Para detectar esta enfermedad es necesario un examen de sangre

Evita los malos hábitos como el alcohol y el cigarrillo si padeces de diabetes

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Descubre cómo cuidarte de la temida diabetes gestacional

laprensaaustral.cl

Tras analizar casos de más de 700 mil mujeres, expertos de la Escuela de Medicina de Icahn en el Monte Sinaí y del Instituto Karolinska (Suecia) descubrieron que la diabetes gestacional aumenta el riesgo de sufrir depresión post parto en las madres primerizas y que si, además, la madre ha sufrido un episodio de depresión antes de embarazo, con este tipo de diabetes las probabilidades de tener depresión post parto aumentan hasta en 70 veces más.

Pero, ¿qué es la diabetes gestacional? Es una enfermedad metabólica que se caracteriza por ser reconocida por primera vez durante el embarazo y que usualmente no presenta ningún síntoma. “Por ello, a casi todas las mujeres embarazadas se les realiza una prueba clínica que se llama Prueba de Tolerancia a la Glucosa, entre las 24 y las 28 semanas de gestación”, señala la coordinadora de la carrera de Enfermería de la Universidad del Pacífico, Violeta Villarroel.

Pero, ¿por qué puede producirse esta enfermedad? “Al inicio del embarazo aumenta la secreción de las hormonas femeninas (estrógeno y progesterona), lo que lleva a un aumento en la secreción de insulina y del uso de la glucosa periférica de reserva, y una disminución de la glicemia o nivel de glucosa en la sangre. En el segundo y tercer trimestre de la gestación la demanda fetal por nutrientes aumenta, produciéndose la movilización de los depósitos de glucosa materna, la transformación de glucosa desde las reservas del hígado y la resistencia a la insulina, lo que se manifestará en un aumento de la glicemia después de alimentarse”, explica la especialista.

Dentro de los principales componentes de riesgo para padecer esta enfermedad están los factores hereditarios, como tener antecedentes de diabetes en familiares directos, como padres o hermanos. “Además, haber tenido un embarazo previo con diabetes gestacional, antecedente de muerte fetal sin causa aparente, antecedente de recién nacido grande o macrosómico, feto actual creciendo sobre percentil 90, polihidroamnios (exceso de líquido amniótico) previo o actual y, por último, obesidad”, indica la experta.

Para la enfermera, es indispensable estar atentos a este mal, ya que tanto el niño por nacer como la madre podrían tener complicaciones. “Las complicaciones para el feto son asfixia perinatal, alteraciones metabólicas como hiperbilirrubinemia, hipocalcemia e hipomagnesemia, malformaciones congénitas y dificultad respiratoria del recién nacido. Todas ellas dadas principalmente por la macrosomia o gran incremento de peso para su edad gestacional”, precisa.

Pero más grave aún es que esto aumenta el riesgo de mortalidad. “Ello, considerando que una de las primeras causas de muerte perinatal son las malformaciones congénitas, seguida del síndrome de dificultad respiratoria por membrana hialina”, comenta la docente de la Universidad del Pacífico.

Si bien la especialista indica que los riesgos para la embarazada han disminuido las últimas décadas, la tasa de mortalidad materna es de cinco a diez veces mayor que en una embarazada no diabética. “Las complicaciones principales son de origen metabólico, entre ellas, la más importante es el Síndrome Hipertensivo del Embarazo y también se describe un aumento de infecciones del tracto urinario. Secundario a éstas, existen complicaciones a nivel de riñones, vasculares y retinas propias de la diabetes”, aclara.

A lo anterior, se suma que existen consecuencias posteriores en aquellas mujeres que padecieron diabetes gestacional. “Las mujeres con diabetes gestacional tienen un riesgo de 20 a 50% de desarrollar diabetes en seguimiento a veinte años. Además, si se mantienen los mismos factores de riesgo, la posibilidad de presentar diabetes gestacional en nuevos embarazos es mucho mayor”, puntualiza Villarroel.

Tratamiento y prevención

El tratamiento de la diabetes gestacional es muy relevante y debe ser realizado por un equipo multidisciplinario, formado por un obstetra, un endocrinólogo, una enfermera, una matrona y un nutricionista, en el cual el control obstétrico y la evaluación de la condición fetal debe ser riguroso. “Se debe mantener un control normal hasta las 28 semanas, luego cada dos semanas hasta las 34 semanas y semanal hasta la interrupción del embarazo, poniendo hincapié en el valor de la presión arterial, altura uterina y estimación del peso fetal. A esto se suma además el seguimiento ecográfico de la unidad fetoplacentaria”, señala la coordinadora de la carrera de Enfermería de la Universidad del Pacífico, Violeta Villarroel.

Acá el control metabólico materno es fundamental, siendo el principal tratamiento la dieta, con un control del consumo de hidratos de carbono y azúcares. “Si este tratamiento no es suficiente, se agrega la Insulinoterapia, que consiste en la inyección subcutánea de insulina. Más del 90% de las pacientes diabéticas gestacionales se controlan adecuadamente sólo con régimen”, asegura la enfermera.

Para prevenir la diabetes gestacional, Violeta Villarroel entrega algunos consejos para ayudar a disminuir los factores desencadenantes: Consuma verduras, en especial vegetales verdes como espinaca y acelga; incluya frutas en su dieta; elimine el azúcar de mesa y sustitúyala por stevia o sucralosa; distribuya las calorías en al menos cinco comidas diarias; aumente la ingesta de fibra; practique ejercicio con regularidad.

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La diabetes: un mal que se puede prevenir y controlar

informador.com.mx

La diabetes, enfermedad que impide la producción o aprovechamiento de la insulina en el cuerpo humano, es la principal causa de muertes en México incluso por arriba de problemas cardiacos o accidentes. Este padecimiento produce en los pacientes un largo periodo de discapacidad ocasionando, entre otras, ceguera, insuficiencia renal, amputaciones e insuficiencia cardiaca.

Según el Instituto Nacional de Salud Pública (INSP), en México, el 14 por ciento de la población sufre de diabetes. El problema ha llegado a grado tal que en 2016 la Secretaría de Salud emitió una alerta epidemiológica por considerar que la enfermedad ha crecido de forma acelerada en los últimos 30 años y, hoy, causa más de 90 mil muertes al año.

Afortunadamente, la diabetes es una enfermedad que, aun al considerar el factor hereditario, se puede prevenir y hasta controlar si se detecta a tiempo. Entre las recomendaciones más importantes para posibles personas con diabetes, antecedentes familiares de la enfermedad o pacientes diagnosticados, están:

Dieta sana: Para prevenir y controlar esta enfermedad se debe contar con una dieta rica en fibras, alta en nutrientes, baja en azúcares y carbohidratos, y con proteínas y grasas controladas. Esta es, probablemente, la recomendación más efectiva y fácil de seguir. Coma bien y aléjese de la comida chatarra.Controle vicios: El alcohol y tabaco son los peores enemigos del combate a la diabetes. Modere su ingesta alcohólica y evite fumar.La diabetes es una enfermedad que, aún al considerar el factor hereditario, se puede prevenir y controlarMantenga una vida activa: media hora de ejercicio al día es vital. El cuerpo necesita activarse y basta media hora de caminata al día para lograrlo. Vaya al súper sin auto, dele la vuelta a la manzana, saque a pasear al perro o visite a un amigo cada fin de semana. Es fácil.Mantenga un récord de su glucosa: En caso de padecer la enfermedad es importante medir la glucosa en la sangre de forma periódica. Hoy en día existen soluciones como los medidores digitales, Contour Plus por ejemplo, que permiten medir con gran exactitud y en segundos. Así, usted conocerá a fondo su estado de salud para poder planear su tratamiento.Hágase responsable: Si ya padece diabetes o quiere prevenirla a toda costa, el paso más importante es actuar hoy mismo. Seguir estos simples pasos le tomará poco tiempo, casi nada de esfuerzo y le garantizarán muchos años más con una vida cómoda y sin preocupaciones.

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Consecuencias de la diabetes

¿Sabías que puede afectar a tu capacidad auditiva y desmejorarla? En el momento que percibamos problemas de audición debemos acudir al especialista para obtener un diagnóstico

eldiariodecoahuila.com.mx

La diabetes es un problema de salud importante que afecta a más de seis millones de personas en todo el mundo y de cualquier edad.

Es una alteración metabólica crónica y compleja que se caracteriza por no metabolizar correctamente los azúcares, proteínas y grasas que se comen regularmente.

La glucosa en exceso en la sangre causa daños en diversos tejidos y órganos de quien padece esta enfermedad.

En los últimos años se han creado campañas para crear conciencia sobre sus riesgos y evitar problemas. Tanto gobiernos como instituciones médicas están trabajando en conjunto pero muchas personas se enfrentan a consecuencias inesperadas de esta grave enfermedad.

1. Problemas bucales

Las personas con diabetes mal controlada tienen un mayor riesgo de tener problemas bucales, de encías y enfermedades gingivales que quienes tienen sus niveles de glucosa normales.
Si tienes diabetes, prediabetes o síndrome metabólico debes prestar especial atención a la higiene bucal y visitar de forma regular a tu odontólogo.
No es raro que las personas detecten las primeras consecuencias inesperadas de la diabetes justo en su boca. Ya sea que de pronto notes que aparecen caries o problemas de encías o que el dentista te los comente.

2. Pérdida de la capacidad auditiva

Se ha detectado una mayor tasa de pérdida auditiva en personas con diabetes que en personas con niveles de glucosa en sangre normales. Esto se puede descubrir a través pruebas que miden la capacidad de los participantes para oír frecuencias bajas, medias y altas en ambos oídos.
Quienes presentan la segunda de las consecuencias inesperadas de la diabetes pueden tener como síntomas: Vértigos, zumbidos, hipoacusia y problemas de equilibrio.
Los niveles de glucosa mal controlados pueden tener como consecuencia la esclerosis de la arteria auditiva interna, atrofia del ganglio espiral y la desmielinización del octavo nervio.
Si tienes más de 40 años, tus riesgos aumentan. Presta atención y, si notas que últimamente no escuchas bien o quienes te rodean deben gritar para que les oigas, es importante que acudas con el médico.

3. Infecciones de la piel

Las infecciones de la piel son otra de las consecuencias inesperadas de la diabetes. Los problemas comunes se pueden clasificar en cuatro tipos: Lesiones, infecciones cutáneas, reacciones medicamentosas y pie diabético.
Los diabéticos son especialmente susceptibles a la resequedad de la piel ya que cuando los niveles de glucosa están muy elevados, el cuerpo se intenta librar del azúcar a través de la orina frecuente.
Si tus niveles de glucosa no disminuyen a su nivel correcto, tendrás más deseos de orinar y más líquido perderá tu cuerpo. Si no repones ese líquido tomando agua, quedarás deshidratado.
En casos graves, se pueden formar lesiones que pican y se descaman, de color rojo. Recuerda que dos litros de agua al día son el mínimo ideal.
Puedes aplicar cremas hidratantes sobre la piel que luzca reseca pero si tu cuerpo está sediento, el efecto de la crema durará un par de horas o minutos.

4. Apnea obstructiva del sueño

Otra de las consecuencias inesperadas de la diabetes es la apnea obstructiva del sueño. Este es un problema respiratorio común y que suele pasarse por alto. Se presenta cuando hay colapsos intermitentes y repetidos de las vías aéreas durante el sueño.
Se presenta en un 2% de las mujeres y en el 4% de los hombres. Dos factores que facilitan su aparición son la obesidad y la diabetes.
Si notas que tienes problemas para respirar mientras duermes es importante hacer ejercicio y mejorar la dieta para perder peso. El mejor ejercicio es una hora de caminata que acompañado de una alimentación rica en vegetales.

5. Disfunción sexual

La diabetes puede llevar a la dificultad en el desempeño sexual, tanto para hombres como para mujeres.
Los hombres que tienen diabetes tienen tres veces más probabilidades de sufrir lesiones en los nervios y arterias, interrumpiendo el flujo sanguíneo necesario para obtener una erección.
Además de eso, algunos medicamentos de la diabetes pueden tener efectos secundarios que contribuyen a la disfunción sexual.
Las mujeres pueden presentar: Hiperglucemia, lesiones en la zona genital no relacionadas con enfermedades de transmisión sexual, depresión e infecciones en el área genital.

Tips para controlar tu diabetes

Muchas personas creen que tener diabetes implica enfrentarse a estas consecuencias inesperadas y a cualquier otra. La realidad es que eso va a depender de los cuidados que tengas.
Una buena dieta y estilo de vida pueden garantizarte una vida longeva y casi normal sin estas consecuencias inesperadas de la diabetes.
Te invitamos a que si has recibido la noticia de que eres diabético, la tomes como una oportunidad para desarrollar mejores hábitos de salud, alimentación y vida.

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Diabetes y tabaco: una combinación fatal

Los fumadores tienen un riesgo mucho mayor que los no fumadores de fallecer por cualquier causa. Un riesgo que, además, se duplica en caso de padecer diabetes

abc.es

Fumar, no cabe duda, es muy perjudicial para la salud. O como rezan las advertencias recogidas en las cajetillas de cigarrillos, fumar mata. De hecho, el tabaquismo es, como han mostrado infinidad de estudios, el primer factor de riesgo para sufrir una muerte prematura. Un riesgo que resulta incluso mayor en aquellas personas que, como consecuencia de una enfermedad crónica, ya tienen mermada su salud. Es el caso, entre otras patologías, de la infección por VIH, en la que el fumar acorta la esperanza de vida más que el propio virus. Y asimismo, de la diabetes. No en vano, un estudio llevado a cabo por investigadores de la Universidad de Colorado en Denver (EE.UU.) muestra que el riesgo de fallecer por cualquier causa en la población fumadora, ya de por sí muy elevado, llega incluso a duplicarse en el caso de padecer diabetes.

Como explica Kavita Garg, directora de esta investigación que se presentará en la Reunión Anual 2016 de la Sociedad Norteamericana de Radiología (RSNA) que se celebrará el próximo fin de semana en Chicago (EE.UU.), «en nuestro trabajo hemos encontrado una asociación estadísticamente significativa entre la diabetes y la mortalidad por cualquier causa, los decesos por tumores no localizados en el pulmón y los fallecimientos por cáncer de pulmón entre la población femenina».

Combinación fatal

El estudio tuvo por objeto evaluar el posible impacto del tabaco sobre la mortalidad por cualquier causa, por cáncer de pulmón o por cualquier otro tipo de enfermedad oncológica en la población con diabetes. Y para ello, los autores analizaron los historiales médicos de 53.454 adultos, 5.137 de los mismos diagnosticados de diabetes, que habían participado en el Estudio Nacional de Cribado del Pulmón de Estados Unidos (NLST), trabajo realizado para comparar la eficacia de la tomografía computarizada de baja dosis y de la radiografía de tórax en la detección precoz del cáncer de pulmón en la población fumadora y ex fumadora.

Durante el periodo de seguimiento del estudio se registraron un total de 3.963 decesos –680 entre los participantes con diabetes–, de los que 1.021 fueron ocasionados por cáncer de pulmón y 826 por tumores localizados en otros órganos.

Los resultados mostraron que, por sí sola, la diabetes se asocia con un riesgo hasta dos veces mayor de mortalidad por cualquier causa, así como por un tumor no localizado en el pulmón, en la población fumadora. Un aumento del riesgo, además, que resulta independiente de, entre otros factores, la edad, el sexo, el índice de masa corporal (IMC) y el número de cigarrillos fumados por año.

Como indica Kavita Garg, «los resultados muestran que la diabetes duplica el riesgo de fallecimiento por cualquier causa o por un cáncer distinto del de pulmón en la población fumadora. También hallamos que las mujeres con diabetes tienen un mayor riesgo de morir por cáncer de pulmón. Un efecto asociado a la diabetes que, sin embargo, no se observó en el caso de los varones».

Mayor duración y cantidad

En definitiva, parece que el hábito tabáquico supone un mayor perjuicio, si cabe, para la población diabética. Un efecto nocivo, cuando no fatal, que parecían ignorar los participantes en el estudio. No en vano, la cifra promedio de cajetillas fumadas por año fue mayor en los pacientes con diabetes que en aquellos que no padecían esta enfermedad metabólica.

Entonces, y dado que eran más mayores y fumaban más, ¿la mayor mortalidad asociada a la diabetes se explica por un mayor consumo acumulado de cigarrillos por los participantes con la enfermedad? Pues la verdad es que, como reconocen los propios autores, aún no se sabe.

Sea como fuere, concluye Kavita Garg, «es fundamental que los pacientes tomen participen en el control de su diabetes y que se sometan a un cribado pulmonar en el caso de ser fumadores».

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La preocupación por perder el trabajo podría vincularse con el riesgo de diabetes, según un estudio

La tasa del trastorno del azúcar en la sangre era un 19 por ciento más alta entre las personas preocupadas de que las despidieran

healthfinder.gov

Los trabajadores que creen que podrían perder el empleo también parecen tener un riesgo más alto de diabetes tipo 2, sugiere un nuevo estudio.

Los investigadores revisaron datos de casi 141,000 trabajadores de Estados Unidos, Europa y Australia. La edad promedio de los trabajadores era de 42 años.

Los investigadores encontraron que las tasas de diabetes eran un 19 por ciento más altas entre los que sentían que su empleo estaba en riesgo (inseguridad laboral) en comparación con las personas que se sentían seguras en su trabajo.

Pero el estudio no probó una relación causal.

Los hallazgos del estudio aparecen en la edición del 3 de octubre de la revista CMAJ (Canadian Medical Association Journal).

“Estos resultados son consistentes con otros estudios, que muestran que la inseguridad laboral se asocia con un aumento de peso, que es un factor de riesgo de la diabetes”, apuntó la autora líder, Jane Ferrie, del Colegio Universitario de Londres, en Inglaterra.

Las personas con inseguridad laboral también tenían un riesgo más alto de enfermedad de la arteria coronaria, una complicación de la diabetes, anotó Ferrie en un comunicado de prensa de la revista.

Los investigadores dijeron que sus hallazgos son significativos para la salud pública. “Los efectos pequeños a largo plazo en los resultados de una enfermedad común pueden tener una alta relevancia”, escribieron los investigadores.

Los autores del estudio sugirieron que debería haber políticas para reducir la exposición a la inseguridad laboral. Además, dijeron, es importante que los médicos y otros proveedores de atención de la salud sepan que si alguien está preocupado por perder su empleo, podría tener un riesgo modestamente más alto de desarrollar diabetes.

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La vacuna contra la gripe se vincula con menos hospitalizaciones y muertes entre los pacientes con diabetes tipo 2

El riesgo de morir se redujo en casi una cuarta parte en el transcurso de siete años entre los que se vacunaron

http://healthfinder.gov

La vacuna contra la influenza estacional podría ofrecer a las personas con diabetes tipo 2 cierta protección contra la muerte prematura, sugiere un estudio reciente.

La vacuna contra la gripe también pareció proteger a las personas con diabetes tipo 2 de las hospitalizaciones por un accidente cerebrovascular (ACV), además de los problemas cardiacos y respiratorios, señaló el estudio.

Los investigadores británicos observaron un grupo grande (de más de 124,500 personas) con diabetes tipo 2. Las personas con diabetes tipo 2 por lo general tienen un riesgo más alto de problemas cardiovasculares, anotaron los investigadores.

Durante el estudio de siete años, los investigadores encontraron que la vacuna contra la influenza se asoció con una reducción del 19 por ciento en las admisiones al hospital durante la temporada de gripe por ataque cardiaco en las personas con diabetes tipo 2.

Las admisiones al hospital por un ACV se redujeron en un 30 por ciento entre los que se vacunaron contra la gripe. Las admisiones por insuficiencia cardiaca también se redujeron en un 22 por ciento, y en un 15 por ciento por neumonía o influenza entre las personas con diabetes tipo 2 que se vacunaron contra la gripe.

La tasa de mortalidad entre los que recibieron una vacuna contra la gripe fue un 24 por ciento más baja que entre los que no se vacunaron, señalaron los investigadores.

El estudio no se diseñó para probar un vínculo causal entre la vacuna contra la gripe y la reducción en la mortalidad y las admisiones al hospital. Pero el estudio sí mostró una conexión firme entre esos factores.

Los resultados muestran que “las personas con diabetes tipo 2 podrían obtener beneficios sustanciales a partir de las vacunas actuales, que incluyen una protección contra la admisión al hospital por algunos resultados cardiovasculares importantes”, escribieron la autora del estudio, la Dra. Eszter Vamos, y sus colaboradores, del Colegio Imperial de Londres.

“Estos hallazgos subrayan la importancia de la vacuna contra la influenza como parte de una prevención secundaria integral en esta población en alto riesgo”, dijeron los investigadores.

El estudio aparece en la edición del 25 de julio de la revista CMAJ.

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Recomienda IMSS a diabéticos, cuidar también su salud dental

agenciatzacapu.com

Morelia, Michoacán (MiMorelia.com).- El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), recomendó a los pacientes diabéticos a cuidar la salud dental, puesto que a nivel nacional y en Michoacán, sólo un diez por ciento de la población con Diabetes Mellitus acude regularmente al servicio de Estomatología, mientras que el resto, un 90 por ciento, tiene caries y otras enfermedades periodontales que agravan su padecimiento de altos niveles de azúcar en la sangre.

Lo anterior quedó de manifiesto durante la realización de las Jornadas de Estomatología, que organizó la coordinación delegacional de estomatología del IMSS en Michoacán, dirigida a los médicos de esta rama de todas las Unidades Médicas Familiares de Michoacán y que contó con la participación de ponentes de relevancia nacional.

La coordinadora nacional de Estomatología, María Victoria Novelo Arana, habló de la importancia de la salud bucal en el paciente diabético, puesto que la boca es la entrada de las principales infecciones que propician también la elevación de los niveles de azúcar en la sangre, además de que se pronunció en favor de una mayor vinculación entre el médico familiar, la trabajadora social y el nutricionista, para la canalización de mayores pacientes al servicio de Estomatología en las clínicas de la institución.

Por su parte, Jesús Antonio Rodríguez Pérez, epidemiólogo de la Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE) de La Raza, de la capital del país, dio a conocer que en el 40 por ciento de los pacientes diabéticos que sí están en control de su salud dental en el IMSS, han disminuido sus altos niveles de azúcar por la eliminación de focos de infección en la boca.

Añadió que es necesario una cueva cultura de empoderamiento del paciente con Diabetes Mellitus para que éste solicite atención en el servicio de Estomatología de su unidad médica familiar.

En tanto, Alejandro Cárdenas Cejudo, especialista en medicina interna y Presidente de la Asociación “Ejercicios de la medicina en México”, dijo que los negativos hábitos dentales del paciente diabético, que propician la caries y otras afectaciones periodontales, pueden dar lugar a otras afecciones como la transmisión de bacterias, que se conducen desde la boca, hasta una válvula cardiaca, por ejemplo.

Explicó que la Diabetes Mellitus afecta vasos sanguíneos que deriva en la retinopatía (ceguera), insuficiencia renal crónica (riñones disfuncionales), pie diabético, eventos cerebrales vasculares (embolias) y cardiopatías (problemas de corazón), pero también afecta las piezas dentales, por lo que urgió a que el paciente diabético adopte una cultura del cuidado de su salud bucal.

En su oportunidad, la coordinadora de Estomatología de la Delegación Regional del IMSS en Michoacán, María Isabel Mendoza Chávez, dio a conocer que a tales jornadas, asistieron los 50 médicos estomatólogos adscritos a las 45 unidades médicas familiares de Michoacán.

Aseguró que la importancia de que el paciente diabético acuda al servicio dental, reside en que evita mayores complicaciones, eleva su calidad de vida y disminuye los costos de consulta y hospitalización a la institución.

La clausura de dichas jornadas estuvo a cargo del Delegado Regional del IMSS en Michoacán, Román Acosta Rosales y del Secretario General de la Sección XX del Sindicato Nacional de Trabajadores del Seguro Social (SNTSS), Gonzalo Fabián Muñoz.

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Más evidencias de que Actos, un medicamento para la diabetes, aumenta un poco el riesgo de cáncer de vejiga

Pero las probabilidades son bajas, y los expertos quieren que siga en el mercado, aunque hay nuevos fármacos disponibles

healthfinder.gov

Un nuevo estudio aporta más evidencias que vinculan a Actos, un medicamento contra la diabetes, con un aumento en el riesgo de cáncer de vejiga. La investigación también encuentra que el riesgo aumenta con el incremento en el uso.

Actos (pioglitazona) parece aumentar el riesgo de cáncer de vejiga en un 63 por ciento, señalan los investigadores canadienses. Los hallazgos, que aparecen en la edición del 30 de marzo de la revista The BMJ, provienen de un análisis de casi 146,000 pacientes tratados entre 2000 y 2013.

Los datos también mostraron que el riesgo de cáncer de vejiga aumenta si Actos se utiliza durante más de dos años, o si alguien toma más de 28,000 miligramos durante toda la vida.

Pero el riesgo total es pequeño. Aun así, “cuanto más fármaco se acumula en el sistema, mayor es el riesgo”, dijo el investigador líder, Laurent Azoulay, profesor asociado de oncología de la Universidad de McGill, en Montreal.

Azoulay y sus colaboradores no encontraron un vínculo similar entre el cáncer de vejiga y Avandia (rosiglitazona), otro medicamento contra la diabetes de la misma clase que Actos.

“Parece ser un efecto específico del fármaco, no de la clase”, dijo Azoulay.

Takeda Pharmaceuticals, fabricante de Actos, publicó una contundente declaración en respuesta al estudio.

“Takeda confía en el perfil positivo de riesgo y beneficio de la pioglitazona. Dos grandes estudios observacionales a largo plazo no encontraron un aumento significativo en el riesgo de cáncer de vejiga en los pacientes diabéticos que tomaban pioglitazona. Esos datos incluyen un estudio prospectivo de cohorte de 10 años de duración, llevado a cabo por la Universidad de Pensilvania y Kaiser Permanente del Norte de California y… un gran estudio epidemiológico que utilizó cinco bases de datos de la Unión Europea… para investigar el potencial de riesgo de cáncer de vejiga con el uso de pioglitazona”, dijo Elissa Johnsen, directora de Comunicaciones Globales del Producto y de Planificación de la compañía.

Actos y Avandia son tiazolidinedionas, una clase de fármaco que ayuda a reducir el azúcar en sangre al ayudar a las células del cuerpo a usar la insulina de forma más eficiente.

Ambos medicamentos han estado disponibles en Estados Unidos desde finales de los 90, dijo Azoulay, y ambos tienen un historial conflictivo.

Estudios anteriores han vinculado a Avandia con la insuficiencia cardiaca y las enfermedades del corazón, mientras que en 2005 un ensayo clínico mostró, de forma inesperada, un aumento en los casos de cáncer de vejiga entre las personas que tomaban Actos, apuntó.

Desde entonces, la asociación entre el uso de Actos y el cáncer de vejiga ha sido controversial, ya que las investigaciones han reportado hallazgos contradictorios, dijeron los autores del estudio en las notas de respaldo.

En el estudio, exploraron el vínculo entre Actos y el cáncer de vejiga al analizar datos de la Base de Datos de Investigación sobre la Práctica Clínica de Reino Unido sobre 145,806 pacientes tratados por primera vez con medicamentos contra la diabetes entre 2000 y 2013. Tomaron en cuenta otros factores de riesgo, como la edad, el sexo, la duración de la diabetes, el tabaquismo y los trastornos relacionados con el alcohol.

Cuando se comparó con otras clases de medicamentos para la diabetes, el riesgo más alto de cáncer de vejiga vinculado con Actos fue significativo, encontró el estudio.

Los motivos de que Actos, pero no Avandia, se asocie con el cáncer de vejiga podrían deberse al hecho de que hay diferencias clave entre ambos fármacos, explicó Azoulay.

Actos se dirige a dos receptores distintos que hacen que las células sean más sensibles a la insulina, mientras que Avandia se dirige a solo uno. El receptor adicional sobre el que Actos influye podría ser el motivo del aumento en el riesgo de cáncer de vejiga, apuntó.

La controversia sobre Actos y Avandia es ahora mayormente irrelevante, apuntan expertos en diabetes, porque unos medicamentos más nuevos y seguros los han reemplazado.

“Cuando esos medicamentos fueron aprobados por primera vez en EE. UU., eran una de las poquísimas opciones que teníamos”, dijo el Dr. Kevin Pantalone, endocrinólogo de la Clínica Cleveland. “Ahora, en gran medida debido a la controversia sobre esos agentes en los últimos años, su patrón de recetas se ha reducido”.

En 2008, las tiazolidinedionas conformaban el 20 por ciento de las recetas de medicamentos para la diabetes emitidas por la Clínica Cleveland, dijo Pantalone. Cinco años más tarde, en 2013, conformaban solo el 7 por ciento de las recetas para la diabetes.

La Dra. Caroline Messer, directora del centro de trastornos de la pituitaria y neuroendocrinos del Hospital Lenox Hill, en la ciudad de Nueva York, se mostró de acuerdo en que Actos y Avandia se utilizan poco en estos días.

“No creo que haya usado Actos desde 2005, para ser honesta, o lo he usado raras veces”, dijo Messer. “Ahora tengo tantos fármacos más que no tengo muchos motivos para recurrir a ese”.

Actos ya tiene una advertencia en la etiqueta sobre el riesgo de cáncer de vejiga, exigida por la FDA, señaló Azoulay.

Pero incluso con esta nueva evidencia, los expertos en diabetes quieren que Actos siga disponible como opción de tratamiento.

El cáncer de vejiga es una enfermedad poco común, y sigue siendo raro incluso después de que Actos aumente el riesgo, apuntó Pantalone.

Las decisiones sobre su uso deben hacerse según el paciente individual, dijo el Dr. Robert Courgi, endocrinólogo del Hospital Southside de Northwell Health en Bay Shore, Nueva York.

“Actos es un medicamento oral para la diabetes potente y barato que no se debe sacar del mercado”, según Courgi. “El profesional clínico debe decidir si Actos es el medicamento adecuado para el paciente. Obviamente, los pacientes con antecedentes de cáncer de vejiga o con un riesgo alto no deben recibir Actos”.

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Evalúe su riesgo de diabetes, aconsejan los CDC

Inician una campaña nacional de concienciación sobre la prediabetes

healthfinder.gov

Nadie tiene una dispensa de la diabetes. Ese es el mensaje de una nueva campaña de educación pública dirigida a los 86 millones de adultos estadounidenses que tienen lo que se conoce como prediabetes.

Más de uno de cada tres adultos de Estados Unidos sufre de prediabetes, una grave afección de salud que puede conducir a la diabetes tipo 2, al ataque cardiaco y al accidente cerebrovascular, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU.

Si sufre de prediabetes, tiene niveles de azúcar en la sangre que son mayores de lo normal, pero no lo suficientemente altos como para que se considere diabetes propiamente dicha.

“La concienciación es esencial en el esfuerzo por detener la diabetes tipo 2”, señaló en un comunicado de prensa de los CDC David Marrero, director del Centro de Traducción de la Investigación sobre la Diabetes de la Facultad de Medicina de la Universidad de Indiana.

Para saber cuál su riesgo, puede hacer una breve prueba en línea en DoIHavePrediabetes.org. También puede hacer la prueba a través de mensajes de texto, y de anuncios interactivos de televisión y de radio.

“Es una herramienta muy sencilla y rápida que permitirá a las personas ver si están en riesgo de prediabetes o diabetes”, comentó la Dra. Mary Vouyiouklis Kellis, endocrinóloga de la Clínica Cleveland. “Si tienen un riesgo más alto, con algo de suerte esto hará que busquen atención médica antes”.

La mayoría de las personas con prediabetes no saben que sufren la afección. Pero si no se trata, hasta el 30 por ciento de las personas con prediabetes desarrollarán diabetes tipo 2 en un plazo de cinco años, según el comunicado de prensa.

“Uno de los problemas con la prediabetes y la diabetes es que la gente a veces no se siente enferma hasta que es demasiado tarde”, lamentó Vouyiouklis Kellis.

Pero unos cambios sencillos en la actividad y en la dieta pueden prevenir la prediabetes.

“Perder entre el 5 y el 7 por ciento del peso corporal puede reducir significativamente el riesgo, así como hacer cambios en el estilo de vida, que incluyen controlar las porciones, reducir los alimentos con azúcares refinados y hacer ejercicio con regularidad”, añadió. “Hacer ejercicio tan solo 30 minutos al día, cinco días a la semana, también puede ayudar a reducir este riesgo”.

Como consideran que la prediabetes es una de las mayores crisis de salud pública en Estados Unidos, los CDC se aliaron con la Asociación Americana de la Diabetes (American Diabetes Association) y la Asociación Médica Americana (American Medical Association, AMA), para iniciar la nueva campaña.

Los anuncios serán en inglés y en español. El sitio web de la campaña ofrece consejos de estilo de vida y enlaces para el Programa Nacional de Prevención de la Diabetes de los CDC, que menciona los programas reconocidos por los CDC en todo el país. También hay mensajes de texto disponibles para las personas que deseen recibir respaldo y consejos sobre el estilo de vida de forma continua.

Saber que se sufre de prediabetes es solo otro paso en la prevención de la diabetes tipo 2, señaló en un comunicado de prensa de los CDC el Dr. Andrew Gurman, presidente electo de la AMA.

“Tan pronto como alguien descubre que podría estar en riesgo de prediabetes, debe hablar con el médico sobre la realización de más pruebas para confirmar su diagnóstico, y conversar sobre los cambios necesarios en el estilo de vida para ayudar a prevenir la diabetes tipo 2”, apuntó Gurman.

Unos 29 millones de personas de Estados Unidos (más del 9 por ciento de la población del país) tienen diabetes, la mayoría de tipo 2, según los CDC.

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